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熱情款待
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科學網站「探索者」(Seeker)19日報導，專家表示，原本在美國罕見的寄生原蟲疾病「利什曼病」(leishmaniasis)，現在在美籍遊客之間變得愈來愈常見，起因部分源自生態旅遊(ecotourism)日益風行。
報導指出，這種疾病是透過體型細小的白蛉(sandfly)傳染，全球超過90個國家，包括墨西哥、中南美洲、亞洲、非洲、中東與南歐國度，都有利什曼病患者。
利什曼病原本在美國並不常見，然而根據「美國傳染疾病學會」(IDSA)，近幾年來，醫師已在美國遊客、士兵與移民身上，檢查到愈來愈多案例。這波趨勢已促使美國研擬第一份診斷與治療利什曼病的方針。
馬里蘭州比塞大(Bethesda)的美國軍醫大學(USUHS)傳染病專家阿隆森(Naomi Arons刷卡訂飯店優惠on)透過聲明表示，「前往中南美洲的生態旅遊客，罹患利什曼病的情況變得愈來愈常見。」
根據我國衛生部疾管署資料，利什曼病是由利什曼原蟲引起，透過病媒白蛉傳染。依據臨床症狀又可分為內臟型、皮膚型與黏膜皮膚型。內臟型的臨床症狀包括發燒、體重減輕、肝脾腫大等；皮膚型則會出現包括丘疹、皮膚潰瘍等症狀；感染黏膜皮膚型的患者有可能出現口鼻咽喉黏膜病變，嚴重者鼻中隔可能被破壞，造成鼻子塌陷等。為防止感染，赴野外應穿著長袖長褲、衣物噴灑殺蟲劑、並使用浸藥蚊帳等。
一位女患者有發燒發冷的情況已持續有兩年，呼吸時伴隨單側胸部疼痛，多次到診所求診皆無改善，之後到醫院家醫科門診檢查發現，胸部X光片呈現右側肋膜腔大量積水，立即轉至胸腔內科住院治療。經胸部超音波導引肋膜引流檢查之細菌培養皆為陰性反應，無法發現感染原因，改以肋膜腔鏡檢查發現許多小結節佈滿在肋膜上，切片病理報告為結核菌感染合併肉芽性發炎，因此確診為肋膜結核造成之肋膜積水，以抗結核藥物治療後便不再發燒，追蹤胸部X光片肋膜積水也完全消失了。
台大醫院新竹分院胸腔內科林敬凱醫師表示，「肋膜腔」位於肺和胸壁之間，正常情況下僅含有薄薄的一層液體，作為人體呼吸時，肺與胸壁間的潤滑劑。當肋膜腔受到結核菌感染後住宿評價網，會使肋膜腔內體液累積，造成患者不適症狀之產生。常見之臨床症狀包括發燒發熱、呼吸時胸痛、咳嗽、氣喘、體重減輕、食慾不振、呼吸困難等。
林敬凱醫師說明，針對結核菌感染造成之肋膜積水，一般會以超音波導引將積水引流，同時做肋膜切片，將檢體做染色及細菌培養，診斷率約五成，常需反覆檢查才能提高診斷率。現在醫療技術更精進，肋膜腔鏡(又名內科胸腔鏡)是一種低侵襲性的手術，可以對肋膜腔內的病灶準確進行切片檢查，可提升超過九成診斷率，且可對因感染造成肋膜沾黏的位置同時進行治療。
林敬凱醫師指出，肋膜腔鏡相較於傳統外科胸腔鏡檢查更為安全，不需進手術室做全身麻醉，只需以局部麻醉及一般鎮靜藥物，大大降低因麻醉及插管造成之風險，且術後傷口較外科胸腔鏡之手術小，恢復時間也較短。對其他疾病所造成之不明原因肋膜積水，如惡性腫瘤，肋膜腔鏡也是重要的診斷工具。此外，一些肋膜疾病，如膿胸、血胸等，經專科醫師評估後，也可以考慮接受肋膜腔鏡治療。
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